02/06/2025

TPM: Até quando é normal e quando merece atenção?

A tensão pré-menstrual (TPM) é uma realidade na vida de muitas mulheres.

Mudanças de humor, irritabilidade, inchaço, dor nos seios, compulsão alimentar… são sintomas tão comuns que muita gente já passou a encará-los como parte natural da vida feminina.

Mas será que sentir-se mal todos os meses é realmente normal?

Até que ponto a TPM pode ser considerada esperada e quando ela se torna um sinal de desequilíbrio que merece atenção médica?

Vamos entender.

O que é a TPM?

A Síndrome Pré-Menstrual (popularmente chamada de TPM) é o conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais que aparecem na fase lútea do ciclo menstrual,  ou seja, após a ovulação e nos dias que antecedem a menstruação.

Ela ocorre pela flutuação hormonal natural nesse período, especialmente com a queda dos níveis de estradiol e progesterona.

Alguns sintomas comuns incluem:

  • Irritabilidade ou alterações de humor

  • Sensação de inchaço

  • Cansaço excessivo

  • Dores de cabeça

  • Ansiedade leve

  • Desejo por doces ou alimentos calóricos

  • Dor ou sensibilidade nas mamas

Esses sintomas geralmente surgem de 7 a 10 dias antes da menstruação e melhoram nos primeiros dias do ciclo.

Mas… até quando isso é normal?

Sentir-se diferente na fase pré-menstrual pode ser esperado. O corpo está realmente em transição hormonal. Mas quando esses sintomas:

  • São intensos a ponto de afetar seu trabalho, suas relações e sua qualidade de vida;

  • Aparecem em todos os ciclos;

  • E não desaparecem rapidamente após o início da menstruação…

… é hora de olhar com mais atenção.

Quando a TPM vira sinal de alerta: o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma forma grave e debilitante de TPM, reconhecida como diagnóstico clínico.

Ele afeta cerca de 3% a 8% das mulheres em idade fértil e pode ser confundido com transtornos de humor, como depressão e ansiedade.

Os sintomas mais comuns do TDPM incluem:

  • Humor depressivo intenso

  • Raiva ou irritabilidade fora do habitual

  • Crises de choro frequentes

  • Dificuldade de concentração

  • Insônia ou sono em excesso

  • Sensação de descontrole

  • Redução drástica da autoestima

  • Isolamento social

  • Sensação de desespero

A principal diferença entre a TPM e o TDPM está na intensidade, na frequência e no impacto desses sintomas.

Por que isso acontece?

Embora ainda não exista uma causa única para o TDPM, sabe-se que ele está relacionado a uma hipersensibilidade do cérebro às oscilações hormonais, especialmente à queda da progesterona e do estrogênio no final do ciclo.

Além disso, há uma interação importante com neurotransmissores, como a serotonina, que também sofre influência das flutuações hormonais. (Lembrando que a maior parte da serotonina é produzida no intestino, então é preciso olhar para ele também!)

Em mulheres com TDPM, o cérebro parece não conseguir se adaptar a essas variações hormonais da mesma forma que na maioria das mulheres e, por isso, os sintomas são mais severos e podem afetar muito a qualidade de vida.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico do TDPM é clínico, baseado em sintomas e histórico da paciente. Muitas vezes, o uso de diários menstruais ou aplicativos de ciclo ajuda a identificar padrões claros de sintomas cíclicos.

O tratamento pode incluir:

  • Ajustes no estilo de vida (sono, alimentação, atividade física, estresse)
  • Suplementação de nutrientes específicos (como magnésio, vitamina B6 e triptofano)
  • Modulação hormonal individualizada
  • Cuidados da saúde intestinal
  • Fitoterapia, quando indicada
  • Apoio psicológico e/ou psiquiátrico, quando necessário

Cada mulher é única, e o mais importante é não normalizar o sofrimento recorrente.

Escute seu corpo!

A TPM leve é até comum. Mas sofrer todos os meses com sintomas físicos e emocionais intensos não é normal e não precisa ser a sua realidade.

Se você percebe que o seu ciclo tem tirado sua qualidade de vida, energia e estabilidade emocional, procure ajuda médica de confiança para uma avaliação mais abrangente e profunda da sua saúde.

Seu corpo está tentando te dizer algo, e você não precisa lidar com isso sozinha.

Espero ter esclarecido um pouco mais o assunto!

Abraços,
Clarisse Rachid
MÉDICA | CRM SP 199403

 

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